3月5日，国务院总理李强向十四届全国人大四次会议作政府工作报告。报告在2026年政府工作任务中的第八条“更大力度保障和改善民生”中提出——稳步推动基本医疗保险省级统筹。
医保省级统筹意味着什么？实现省级统筹将给老百姓看病用药的报销带来什么变化？
增强医保基金的抗风险能力
去年11月27日，国务院常务会议部署推进基本医疗保险省级统筹工作，标志着我国医保制度从“地方分散”向“省级统管”迈出关键一步。
省级统筹的核心，在于打破地域壁垒，重构医保治理的底层逻辑。作为健全全民医保制度的重要举措之一，省级统筹有利于更好发挥保险互助共济优势，增强医保制度保障能力。推进医保省级统筹不仅是技术层面的制度调整，更是对“病有所医”公平权利的坚实守护。
据国家医保局介绍，地市级医保统筹，全省各地市“分灶吃饭”。由于财政支持力度、筹资水平不同，同一省份内各统筹区医保基金的运行情况往往存在很大不同。比如，省会城市医保基金结余充裕；一些经济体量不大、老龄化程度较深，或者资源枯竭型城市，就可能面临基金穿底风险。
“医保省级统筹，能增强医保基金的抗风险能力，避免局部地区医保基金的风险导致待遇下降的问题。在基金方面，在一个省份内，相对富裕的地方能够和其他地方实现统筹共济，避免有钱多报、没钱少报的情况。”国家卫健委卫生发展研究中心一位医保专家向记者解释。
避免省内医保参保人的“待遇差”问题
近年来，多个省份顺应群众期待，陆续提升统筹层次。如，山西在2024年就明确提出，到2025年实现居民医保“六统一”。湖南也在去年11月刚公布的征求意见稿中提出，要统一全省住院和门诊的起付线、支付比例、最高支付限额；并统一全省医保药品、医疗服务项目、医用耗材目录管理，统一乙类药品和医疗服务项目的个人先行自付比例。
国家医保局有关司室负责人表示，这种“全省一把尺子”的刚性约束，让参保地差异不再成为影响保障水平的关键变量。
“医保省级统筹将给参保人享受更公平、更实惠、保障更稳定的医保待遇。”上述国家卫健委卫生发展研究中心的这位专家也表示，医保省级统筹后，参保人获得医保待遇将更公平，全省实行统一的缴费标准、起付线、报销比例封顶线，这在全国统一的医保药品目录下，让同省的参保人的医保保障水平更加公平。
这位专家表示，如果实现医保省级统筹，就进一步避免了省内医保参保人的“待遇差”问题。同时，对于参保人个人来说，在省内就可以直接结算，不用来回备案了，更有利于省内人员流动的情况下保障医保参保人的待遇一致。
此外，这位专家还表示，实现医保基金的省级统筹，更优质的医疗资源也可以下沉到基层。以省为统筹区，从医疗资源的分配看，县乡的医疗资源的提升就有了制度上的可行性。对参保人来说，也不用扎堆往省里的大医院跑。
新京报记者 吴为
编辑 张树婧 校对 李立军
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